北京电讯2019年11月26日：随着老龄化社会进程的发展，房颤（房性心律失常）与心脏衰竭的心衰病发率也在不断提升。这两种疾病常常“相伴而生”，对患者的生活质量和生存概率形成了明显负面影响。

正值11月26日“全国心力衰竭日”来临之际，北京安贞医院心脏内科中心主任马长生在接受采访时表示，关注房颤与心衰的合并管理更具特别意义，这为破解这两种病症共存带来的临床难题，并降低不良结局的风险提供了重要机会。

在人体内，房颤和心衰经常互相影响，共同恶化，形成了一个恶性循环。当发生房颤时，心脏的跳动变得不规律、效率降低，长期超负荷可能会引发心衰；而心衰病人心脏结构和功能的变化也会促进房颤的发生。

马长生指出，房颤合并心衰是导致心脏性死亡和总死亡的重要危险因素。一项涵盖23万名中国成人心力衰竭患者的研究发现，患有房颤的心衰患者全因死亡风险增加8%，心血管死亡风险提升10%。

早期识别心衰对于改善预后至关重要。马长生指出，在心衰并伴有房颤的情况下，患者的风险和预后会明显升高，因此必须及时识别，并按医嘱进行综合管理。 公众应当密切关注身体发出的预警信号，包括在活动、劳累或平躺时出现的呼吸困难；持续感到疲倦或乏力而活动耐力下降；脚踝或下肢出现水肿；夜间平躺在床上时反复咳嗽；以及食欲不振等现象。

出现这些症状时，心脏病可能已“悄然来袭”。对此，私家侦探，侦探公司，调查公司，查人找物，商务调查，出轨外遇调查，婚外情调查，私人调查，19209219596马长生建议不要轻易忽视，应尽快到医院的心血管内科做全面检查，例如心电图或心脏超声，以确保准确诊断。

面对房颤与心衰并存的复杂状况，现代医学提倡采用“全面管理、个性化治疗”的方法，以终结这两种状况之间的恶性循环。

药物治疗在心衰综合管理中扮演基础角色。马长生提到，当前的治疗方法理念是“多通路联合治疗”。具体来说，就是采用不同作用机制的药物协同作用，从控制心率、维持正常心脏节律、减轻心脏负担以及抑制过度激活神经内分泌等多个角度共同保护心脏健康。

近年来，一些针对全新通路（例如cGMP信号通路）的创新药物为治疗增添了新选择，并能与传统药物协同起效，显示在降低心力衰竭患者死亡率方面的疗效。

马长生指出，近期相关研究结果显示，创新药物维立西呱能降低9%的心血管死亡或首次因心衰住院复合终点的相对风险、8%的心衰住院的相对风险、11%的心血管死亡的相对风险以及10%的全因死亡的相对风险。这些数据为心衰患者和合并房颤高风险人群的全程管理提供了支持。

马长生表示，除了药物治疗之外，房颤合并心衰的治疗体系还包含了多种非药物干预手段，包括导管消融术以及AVNA联合起搏疗法等。这些治疗方法能够与其他药物治疗相互补充，在面对不同患者的病情、并发症情私家侦探，侦探公司，调查公司，查人找物，商务调查，出轨外遇调查，婚外情调查，私人调查，19209219596况及治疗适应性需求时灵活选择，并有助于改善患者的症状和长期预后结果。

马长生指出，早期节律控制对改善房颤患者的远期预后有益处。与抗心律失常药物相比，导管消融在维持窦性心律方面更有效果，特别适合患有心脏衰竭的患者。对于永久性房颤患者，如果心室率无法得到良好控制或者不能耐受导管消融治疗的情况，在这些情况下应考虑进行AVNA联合起搏治疗。AVNA联合双心室起搏可以明显改善房颤患者的症状并减少因心脏病而住院的机会；此外还能显著降低全因死亡率。

关于如何更有效地保护心脏健康，马长生强调，在面对房颤伴随心力衰竭这样的重大问题时，要打破单纯治疗方法的局限性，构建一种以药物为主导，并结合非药物手段辅助的个性化综合治疗体系。

这位专家建议大家提升对房颤与心衰的认知水平，并了解这两种疾病的早期迹象。他强调需要采取健康的生活方式，积极管理高血压和糖尿病等可能增加疾病风险的健康问题。

高危人群和患者应重视早期识别和规范化治疗，并保持对长期管理的信心。他们需要配合医生制定的个性化综合治疗计划。

全社会都应当重视心血管疾病的预防和治疗，并普及心血管健康的教育知识，以帮助患者获得更好的医疗照顾。

“只有通过医患合作和社会各界的共同努力，才能有效应对房颤合并心衰带来的挑战，真正保障每一个人的心脏健康。”马长生指出。