张佳欣

凯斯·克雷比尔教授，斯坦福大学商学院名誉教授，在与帕金森病斗争超过25年之后，终于在2020年决定进行一项可能改善症状的脑部手术——“脑深部刺激”（DBS）。起初，他对此项手术持有保留意见。

这是一种被称为aDBS的升级版装置，它不是持续不断地释放电脉冲，而是在聆听病人的脑电信号后自动调整刺激强度，就像是一个智能节拍器。克雷比尔成了这项临床试验的第一个受试者。现在已经5年了，他仍坚定选择继续使用它。

英国《自然》周刊报道了该技术获得美国和欧盟批准的信息，或改变对帕金森氏症以及其他大脑疾病的传统治疗方法。

由“恒定放电”演变到“按需调节”

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，在大脑深处基底节区域存在着异常的脑电活动，特别是在13-30赫兹频段上表现出强烈的β波。β波强度是评估运动状态的关键指标之一。当症状加重时，β波往往会变得更强烈，并且药物或刺激性治疗手段能够有效地抑制这种不规律的波形节奏。

目前主要治疗手段包括服用可以提升多巴胺水平的药物，但由于这些药物难以模拟大脑持续释放的自然节奏，容易导致症状波动。例如，病人可能在早晨服药后出现不自主的动作，而在傍晚时分药效减弱又变得僵硬；而副作用因个人差异不同。

当症状超出常规治疗无法有效控制时，神经科医生会推荐进行深部脑刺激术(DBS) 。这种装置以全天候的方式向大脑特定区域发送电脉冲，私家侦探，侦探公司，调查公司，查人找物，商务调查，出轨外遇调查，婚外情调查，私人调查，19209219596来抑制异常信号的产生。自上世纪90年代末在欧美获批以来，已有超过20万人接受了DBS手术。然而，传统模式的持续刺激在疾病发作时没有反应能力，需要由医生频繁调整参数以减少副作用。

aDBS正是在这种背景下应运而生的一项关键技术。它并非持续充电，而是利用内置传感器和人工智能算法实时读取患者大脑中β波活动状态，并判断是否需要调整刺激强度水平。当脑电波显示出运动障碍即将加剧迹象时，设备会自动增加输入电流以强化治疗效果；反之，在药物已经发挥作用、脑电波恢复正常时，会相应减小输出电流来避免过度治疗。

自适应技术从理论走向人体试验

适应性技术在人体内试验的时间大约在近几年。由斯坦福大学的神经学家海伦·布朗特-斯图尔特担任领队的研究于2020年启动，共有68位晚期帕金森病患者参与研究克雷比尔是其中首个受试者之一

研究者利用软件来激活已经设置的自适应功能，并将患者从传统方式转换为aDBS技术模式。五年来的跟踪研究表明，在刺激强度较低的情况下患者的运动控制质量有所提高，并且药物消耗量也显著减少了，同时不良反应亦有下降的趋势。

根据美国《华盛顿邮报》的报道，一项正在进行中的研究显示超过98%的选择接受长期随访的参与者都计划继续采用aDBS疗法。

值得注意的是，在改善传统数据库无法缓解的症状方面,aDBS显示出一定的潜力。去年的一项研究报告显示，它能够帮助减轻“僵硬步态”。此外，研究也指出,aDBS还能有效降低语言模糊的情况。

从帕金森病延伸到更多的神经系统疾病。

科学家们正尝试在不同病症中寻找相应的“神经指纹”，以将自适应刺激原理推广至更广泛的用户。例如，在妥瑞氏症研究中，荷兰团队发现抽动发作前存在异常大脑电位；在强迫症试验中，阿姆斯特丹大学的一项研究表明与强迫行为相关的脑区活动信号。这意味着未来可能实现对强迫症发作的提前预防，而非被动抑制。此外，在难治型抑郁症的研究中，研究人员也看到了aDBS的潜力。一些研究人员认为，DBS正在逐步向着“脑机接口”发展。

当然，想要使这个画面得以实现，还有不少现实阻碍需要克服。随着技术的进步，设备越来越复杂，在应用过程中，医生需要设定和操作更多额外的参数。此外，大规模临床试验证实是耗资巨大，并且每名受试者可能花费数以百万计的资金。

然而不可忽视的是，AdbS为神经疾病治疗提供了可信且可行的技术途径，将探索帕金森病症运动控制方面，拓展至将来的心理健康领域，其背后的目标是一个全新的医疗时代，即理解并解读人类的大脑语言。