彭韵佳

为进一步深化打击医疗保障基金违规违法行为，切实维护广大群众切身利益，国家医疗保险管理局在全国范围内正式启动为期100天的医保管理问题专项活动。

为期一百天的“百日行动”定于2025年9月24日至12月31日实施，在此期间，“百日行动”将聚焦违规超量开药、生育津贴骗保两大重点任务，并进行集中整治，旨在在全国范围内消除倒卖医保回流药的问题。

在反倒卖回流药品工作中，将重点查处定点医疗机构虚假开具处方、私家侦探，侦探公司，调查公司，查人找物，商务调查，出轨外遇调查，婚外情调查，私人调查，19209219596空刷套用医保卡、串换药品种类、诱导“回收”行为、诱导“顶格消费”、不扫码销售以及职业开药者和参保人员非法贩卖医保药品等问题。

针对违规超量用药的问题进行审查时，我们将密切关注药品追踪码信息显示数据中出现的不正常交易记录，并通过重点监控可能流入市场倒卖回流医保的药物清单，对违反临床用药合理剂量而进行过度开药和冒名购药的行为展开详细核查。

针对生育津贴骗取保险金行为的处理，我们重点关注的是那些涉及参保单位和个人伪造证明文件以虚假手段获取骗取生育津贴的行为，以及不实申报或虚假就业状况以逃避社保制度的问题。

国家医疗保障局的一位官员称，“百日行动”是一场关于医保基金的突出问题整治的全面战役，各个级别的医保管理部门在执行此行动时要以数智化赋能为基础，加强统筹协调力度，对违规行为严格依法进行处理，确保“百日行动”的各项措施都能实施。